Prospect VOCAFLAM PORTOCALE FARA ZAHAR 8.75mg PASTILE
Indicat în: durere și inflamație
Cale de administrare: oromucozală
Substanța: flurbiprofen (antiinflamator nesteroidian)
ATC: R02AX01 (Aparatul respirator | Preparate pentru zona oro-faringiană | Alte preparate pentru gât)
Poate avea interacțiuni importante cu alte medicamente.
Poate afecta rinichii.
Utilizați în sarcină doar la recomandarea medicului.
Poate crește riscul de sângerare.
Poate crește riscul de ulcer sau sângerare digestivă.
Flurbiprofenul este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) utilizat pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației în afecțiuni precum artrita, durerile musculare, durerile de dinți sau durerile menstruale. Acționează prin blocarea substanțelor din organism care provoacă inflamație și durere.
Flurbiprofenul se administrează oral sub formă de comprimate sau, în unele cazuri, ca spray sau pastile pentru gât, conform indicațiilor medicului. Doza și durata tratamentului depind de tipul și severitatea afecțiunii tratate.
Efectele adverse pot include tulburări digestive (greață, dureri de stomac, arsuri), amețeli sau reacții alergice. Rareori, pot apărea complicații grave, cum ar fi ulcer gastric, sângerări digestive sau afectarea rinichilor. Dacă apar dureri abdominale severe sau sânge în scaun, adresați-vă imediat medicului.
Flurbiprofenul este eficient în reducerea durerii și inflamației, dar trebuie utilizat cu precauție, mai ales la persoanele cu afecțiuni digestive sau renale, și doar la recomandarea medicului.
Date generale despre VOCAFLAM PORTOCALE FARA ZAHAR 8.75mg
- Substanța: flurbiprofen
- Data ultimei liste de medicamente: 01-01-2026
- Codul comercial: W71557001
- Concentrație: 8.75mg
- Forma farmaceutică: PASTILE
- Cantitate: 8
- Prezentare produs: cutie cu blist pvc-pvdc/al x8 pastile
- Tip produs: Medicament generic
- Restricții eliberare rețetă: OTC - Over the Counter = medicament care nu necesită o prescripție medicală.
Forme farmaceutice disponibile pentru flurbiprofen
Concentrațiile disponibile pentru flurbiprofen
- 8.75
- 8.75mg
- 8.75mg/doza
Prospect VOCAFLAM PORTOCALE FARA ZAHAR 8.75mg
Conținutul prospectului pentru medicamentul VOCAFLAM PORTOCALE FARA ZAHAR 8.75mg PASTILE
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Vocaflam Portocale fără zahăr 8,75 mg pastile
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Fiecare pastilă conține flurbiprofen 8,75 mg.
Excipienți cu efect cunoscut:Izomalt (E953): 2,047 mg/pastilă
Maltitol lichid (E965): 682,33 mg/pastilă
Aromă de portocale (conține citral, citronelol, geraniol și linalol): 12 mg/pastilă.
Pentru lista tuturor excipienților, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Pastilă
Pastile rotunde, cu margini teșite, de culoare albă până la galben pal, cu aromă de portocală, cu grosime de 7-8 mm și diametru de 18-19 mm.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Vocaflam Portocale fără zahăr 8,75 mg pastile este indicat pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor locale de durere, iritație și inflamație de la nivelul gâtului, la adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani.
4.2 Doze şi mod de administrare
Trebuie administrată doza minimă eficace, pentru cea mai scurtă durată de timp necesară ameliorării simptomelor (vezi pct. 4.4).
Adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani:
O pastilă la interval de 3-6 ore, după cum este necesar. Maximum 5 pastile în interval de 24 de ore.
Acest medicament trebuie utilizat maxim trei zile.
Copii și adolescenți:Nu este indicat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 12 ani.
VârstniciNu se poate recomanda o doză generală, din cauza studiilor clinice limitate disponibile. Pacienții vârstnici au risc mai crescut de a suferi reacții adverse cu consecințe grave.
Insuficiență renalăLa pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată nu este necesară reducerea dozei. Flurbiprofenul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă (vezi pct. 4.3).
Insuficiență hepaticăLa pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată nu este necesară reducerea dozei.
Flurbiprofenul este contraindicat (vezi pct. 4.3) la pacienții cu insuficiență hepatică severă (vezi pct. 5.2).
Mod de administrarePentru administrare bucofaringiană și numai pe termen scurt.
Pastilele se dizolvă/descompun lent când sunt supte.
Ca toate pastilele, Vocaflam Portocale fără zahăr 8,75 mg pastile trebuie deplasată în interiorul cavității bucale, pentru a evita iritația locală.
4.3 Contraindicaţii
- Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1.
- Pacienți care au prezentat anterior reacții de hipersensibilitate (de exemplu, astm bronșic, bronhospasm, rinită, angioedem sau urticarie) ca răspuns la administrarea de acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Ulcer gastro-duodenal acut/hemoragie acută sau istoric de ulcer gastro-duodenal recurent/hemoragie recurentă (două sau mai multe episoade diferite de ulcer diagnosticat) și ulcerație intestinală.
- Istoric de perforație sau sângerare gastrointestinală, colită severă, hemoragie, sau tulburări hematopoietice în legătură cu tratamentul anterior cu AINS.
- Al treilea trimestru de sarcină (vezi pct. 4.6).
- Insuficiență cardiacă severă, insuficiență renală severă, sau insuficiență hepatică severă (vezi pct. 4.4)
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Reacțiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea dozei minime eficace, pentru cea mai scurtă durată de timp necesară pentru controlul simptomelor (vezi riscurile gastrointestinale și cardiovasculare de mai jos).
Tratamentul trebuie reevaluat dacă simptomele se agravează sau dacă apar simptome noi.
Pastila trebuie deplasată în interiorul cavității bucale pe măsură ce se dizolvă. Tratamentul trebuie întrerupt în cazul iritației apărute în cavitatea bucală.
VârstniciPacienții vârstnici prezintă o frecvență crescută a reacțiilor adverse la AINS, în special sângerare gastrointestinală și perforație, care pot fi letale.
Tulburări respiratoriiBronhospasmul poate fi declanșat la pacienții cu astm bronșic, sau cu istoric de astm bronșic sau boli alergice. Flurbiprofenul trebuie utilizat cu precauție la acești pacienți.
Alte AINSTrebuie evitată administrarea flurbiprofen concomitent cu alte AINS, care includ inhibitori selectivi de ciclooxigenază 2 (vezi pct. 4.5).
LES (lupus eritematos sistemic) și boala mixtă a țesutului conjunctiv
Pacienții cu LES și boala mixtă a țesutului conjunctiv pot avea risc crescut de meningită aseptică (vezi pct.
4.8). Cu toate acestea, acest efect nu este de obicei observabil în cazul medicamentelor utilizate limitat pe termen scurt, cum sunt pastilele de flurbiprofen.
Insuficiență cardiovasculară, renală și hepatică
S-a raportat faptul că AINS cauzează diferite forme de nefrotoxicitate, care includ nefrita interstițială, sindromul nefrotic și insuficiența renală. Administrarea de AINS poate cauza scăderea, dependentă de doză, a formării de prostaglandine și poate precipita insuficiența renală. Pacienții cu risc crescut de apariție a acestei reacții sunt cei cu insuficiență renală, insuficiență cardiacă, disfuncție hepatică, cei în tratament cu diuretice și vârstnicii. Totuși, acest efect nu este de obicei observabil în cazul medicamentelor utilizate limitat, pe termen scurt, cum sunt pastilele de flurbiprofen.
Funcția renală trebuie monitorizată la pacienții cu insuficiență renală deoarece funcția renală se poate deteriora după utilizarea AINS.
Efecte cardiovasculare și cerebrovasculare
Este necesară prudență înaintea recomandării tratamentului la pacienți cu istoric de hipertensiune arterială și/sau insuficiență cardiacă (pacienții trebuie să se adreseze medicului sau farmacistului), deoarece s-a raportat retenție de lichide, hipertensiune arterială și edem în asociere cu terapia cu AINS.
Datele obținute din studiile clinice și epidemiologice sugerează că administrarea unor AINS (în special la doze mari și tratament pe termen lung) poate fi asociată cu un risc ușor crescut de evenimente trombotice arteriale (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Nu există date suficiente pentru a exclude acest risc în cazul administrării flurbiprofenului în doză zilnică maximă de 5 pastile.
Pacienții cu hipertensiune arterială fără control terapeutic adecvat, insuficiență cardiacă congestivă, boala cardiacă ischemică diagnosticată, boală arterială periferică și/sau boală cerebrovasculară pot fi tratați cu flurbiprofen numai după o evaluare atentă. Utilizarea flurbiprofen pastile în afecțiunile indicate este considerată ca fiind adecvată numai în doze mici și pe termen scurt.
Insuficiență hepaticăLa pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată, acest medicament trebuie utilizat cu precauție.
Acest medicament este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă (vezi pct. 4.3).
Efecte asupra sistemului nervos
Cefalee indusă de analgezice: când analgezicele sunt utilizate pe termen lung (>3 luni) cu administrare la fiecare două zile sau mai frecvent, cefaleea poate apărea sau se poate agrava. Cefaleea indusă de utilizarea excesivă a analgezicelor (cefalee indusă de utilizarea excesivă a medicamentelor - CUEM) nu trebuie tratată prin creșterea dozei. În astfel de cazuri, utilizarea analgezicelor trebuie oprită, în consultare cu medicul.
Tulburări gastrointestinaleAINS trebuie administrate cu prudență la pacienții cu istoric de boli gastrointestinale (colită ulcerativă, boală
Crohn), întrucât aceste afecțiuni pot fi exacerbate (vezi pct. 4.8).
La administrarea tuturor AINS au fost raportate sângerare, ulcerație sau perforație gastrointestinală, care pot fi letale, în orice moment în timpul tratamentului, cu sau fără simptome de avertizare sau un istoric de evenimente gastrointestinale grave.
Riscul de hemoragie, ulcerație sau perforație gastrointestinală este mai mare pe măsura creșterii dozelor de
AINS la pacienții cu istoric de ulcer, în special dacă acesta este complicat cu hemoragie sau perforație (vezi pct. 4.3) și la vârstnici; cu toate acestea, acest efect nu este de obicei observabil în cazul medicamentelor utilizate limitat, pe termen scurt, cum este Vocaflam Portocale fără zahăr 8,75 mg pastile. Pacienții cu istoric de toxicitate gastrointestinală, în special vârstnici, trebuie să raporteze medicului curant orice simptome abdominale neobișnuite (în special sangerarea gastrointestinală).
Se recomandă prudență la pacienții cărora li administrează concomitent medicamente care pot crește riscul de ulcerație sau sângerare, precum corticosteroizii cu administrare orală, anticoagulante precum warfarina, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau antiagregante plachetare precum acidul acetilsalicilic (vezi pct. 4.5).
La pacienții care iau flurbiprofen, tratamentul trebuie întrerupt dacă apare sângerarea sau ulcerația gastrointestinală.
Tulburări dermatologice
Reacțiile cutanate grave, dintre care unele letale, care includ dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-
Johnson și necroliza epidermică toxică au fost raportate foarte rar în asociere cu utilizarea AINS (vezi pct.
4.8). Flurbiprofen trebuie întrerupt la primele semne de erupție cutanată, leziuni ale mucoaselor sau oricărui alt semn de hipersensibilitate.
InfecțiiPacientul trebuie să se adreseze imediat medicului dacă simptomele de infecție bacteriană apar sau se agravează în timpul tratamentului cu flurbiprofen deoarece așa cum se întîmplă în cazuri izolate, a fost descrisă exacerbarea inflamațiilor induse de infecție (cum este apariția fasceitei necrozante) în legătură cu momentul în care AINS au fost utilizate sistemic. Trebuie evaluată nevoia de a începe tratamentul antibiotic cu un medicament antiinfecțios.
Mascarea simptomelor infecțiilor preexistenteStudiile epidemiologice sugerează că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sistemice (AINS) pot masca simptomele de infecție, ceea ce poate duce la inițierea cu întârziere a unui tratament adecvat și, prin urmare, la agravarea evoluției infecției. Acest lucru a fost observat pneumonia comunitară bacteriană și complicațiile bacteriene ale varicelei. Când Vocaflam Portocale fără zahăr se administrează în timp ce pacientul are febră sau durere asociate infecției, se recomandă monitorizarea infecției.
Tulburări de metabolism și nutriție
Pacienții cu diabet zaharat pot utiliza acest medicament la recomandarea medicului.
ExcipiențiAcest medicament conține izomalț și maltitol lichid. Pacienții cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la fructoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.
Vocaflam Portocale fără zahăr conține arome cu citral, citronelol, geraniol și linalo,l care pot cauza reacții alergice.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Trebuie evitată administrarea flurbiprofenului în asociere cu:
Alte AINS, care includ A se evita utilizarea concomitentă a două sau mai multe AINS, inhibitori selectivi de deoarece poate crește riscul de reacții adverse, în special reacții ciclooxigenază-2: adverse gastrointestinale, cum sunt ulcerul și hemoragia) (vezi pct.
4.4).
Acid acetilsalicilic (doză Cu excepția cazului în care administrarea acidului acetilsalicilic a mică): fost recomandată de medic (în doze de cel mult 75 mg pe zi), deoarece acesta poate crește riscul de reacții adverse (vezi pct. 4.4).
Flurbiprofenul trebuie administrat cu prudență concomitent cu:
Anticoagulante: AINS pot crește efectele anticoagulantelor, cum este warfarina (vezi pct. 4.4).
Antiagregante plachetare: Risc crescut de ulcerații sau hemoragie gastrointestinală (vezi pct.
4.4).
Medicamente AINS pot reduce efectul diureticelor și al altor medicamente antihipertensive: (diuretice, antihipertensive; AINS pot crește nefrotoxicitatea cauzată de inhibitori ai ECA, inhibarea ciclooxigenazei, în special la pacienții cu funcție renală antagoniști ai receptorilor afectată (pacienții trebuie hidratați adecvat) angiotensinei II):
Alcool etilic: Poate crește riscul de reacții adverse, în special hemoragie la nivelul tractului gastrointestinal.
Glicozide cardiace: AINS pot exacerba insuficiența cardiacă, pot reduce rata de filtrare glomerulară și pot crește concentrațiile plasmatice ale glicozidelor - se recomandă monitorizarea adecvată și, dacă este necesar, ajustarea dozei
Ciclosporină: Risc crescut de nefrotoxicitate.
Corticosteroizi: Pot crește riscul de reacții adverse, în special la nivelul tractului gastrointestinal (vezi pct. 4.3).
Litiu: Poate crește concentrația serică a litiului - se recomandă monitorizarea adecvată și, dacă este necesar, ajustarea dozei.
Metotrexat: Poate crește concentrația plasmatică de metotrexat și efectul toxic al acestuia.
Mifepristonă: AINS nu trebuie administrate timp de 8-12 zile după administrarea mifepristonei deoarece AINS pot reduce efectul mifepristonei.
Antidiabetice orale Au fost raportate valori crescute ale glicemiei (se recomandă controlului glicemiei cu o frecvență crescută).
Fentoină Poate crește concentrația serică a fentoinei - se recomandă monitorizarea adecvată și la nevoie ajustarea dozei
Diuretice care Utilizarea concomitentă poate cauza hiperkaliemie (se recomandă economisesc potasiul controlul potasemiei).
Probenecid, sulfinpirazonă Medicamentele care conțin probenecid sau sulfinpirazonă pot întârzia excreția flurbiprofenului.
Antibiotice chinolone: Datele la animale și om sugerează că AINS pot crește riscul de convulsii asociate chinolonelor. Pacienți care iau AINS și chinolone pot prezenta un risc crescut de convulsii.
Inhibitori selectivi de Risc crescut de ulcerație sau sângerare gastrointestinală (vezi pct.
recaptare a serotoninei 4.4). (ISRS)
Tacrolimus: Creștere posibilă a riscului de nefrotoxicitate când AINS se administrează concomitent cu tacrolimus.
Zidovudină: Risc crescut de toxicitate hematologică când AINS se administrează concomitent cu zidovudină. Relevanța clinică a acestei interacțiuni nu este cunoscută.
Fluconazol Poate crește concentrațiile serice ale flurbiprofenului
Antiacide Antiacidele pot reduce sau crește rata de absorbție a flurbiprofenului.
Relevanța clinică a acestei interacțiuni nu este cunoscută.
Acetazolamidă Flurbiprofenul poate produce o ușoară creștere a volumului aparent de distribuție la starea de echilibru al acetazolamidei. Relevanța clinică a acestei interacțiuni nu este cunoscută.
Alimente Administrarea concomitentă cu alimente poate întârzia apariția efectului.
Până în prezent, studiile nu au evidențiat nicio interacțiune între flurbiprofen și tolbutamidă.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Nu există date clinice provenite din utilizarea Vocaflam Portocale fără zahăr în timpul sarcinii. Chiar dacă expunerea sistemică este mai scăzută comparativ cu administrarea orală, nu se știe dacă expunerea sistemică la Vocaflam Portocale fără zahăr după administrarea topică poate fi dăunătoare pentru embrion/făt.
Vocaflam Portocale fără zahăr nu trebuie administrat în primul și al doilea trimestru de sarcină, numai dacă este absolut necesar. Dacă este utilizat, doza trebuie să fie cât mai mică posibil și durata tratamentului cât mai scurtă posibil.
În al treilea trimestru de sarcină, utilizarea sistemică de inhibitori ai sintezei prostaglandinelor, care includ
Vocaflam Portocale fără zahăr, poate induce toxicitate cardiopulmonară și renală la făt. La finalul sarcinii, se poate apărea prelungirea timpului de sângerare atât la mamă cât și la copil, iar travaliul poate fi întârziat. Prin urmare, Vocaflam Portocale fără zahăr este contraindicat în timpul ultimului trimestru de sarcină (vezi pct. 4.3).
AlăptareaÎn studii limitate, flurbiprofen trece în laptele matern în concentrații foarte mici, și este puțin probabil să aibă efect negativ la sugarul alăptat. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor adverse posibile ale AINS asupra sugarilor alăptați, nu se recomandă utilizarea flurbiprofenului la femei care alăptează.
FertilitateaExistă unele dovezi că medicamentele care inhibă sinteza ciclooxigenazei/prostaglandinelor pot cauza afectarea fertilității la femeie prin efect asupra ovulației. Acest efect este reversibil la oprirea tratamentului.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Nu a fost realizat niciun studiu privind efectele asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.
Cu toate acestea, amețeala și tulburările de vedere sunt reacții adverse posibile după AINS. Dacă este afectat, pacientul nu trebuie să conducă vehicule și să folosească utilaje. Somnolența este de asemenea o reacție adversă posibilă și poate afecta capacitatea de a conduce vehicule.
4.8 Reacţii adverse
Au fost raportate reacții de hipersensibilitate la AINS cum sunt:
- Reacții alergice nespecifice și anafilaxie
- Reactivitate la nivelul tractului respirator, cum este astmul bronșic, agravarea astmului bronșic, bronhospasmul și dispneea.
- Reacții cutanate diferite, cum sunt pruritul, urticaria, angioedemul și, mai rar, dermatoza exfoliativă și buloasă (include necroliza epidermică toxică și eritemul polimorf).
Au fost raportate edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă în asociere cu tratamentul cu AINS.
Datele obținute din studiile clinice și epidemiologice sugerează faptul că utilizarea unor AINS (în special în doze mari și în tratamentul de lungă durată) poate fi asociată cu un risc ușor crescut de evenimente trombotice arteriale (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral), (vezi pct. 4.4). Nu există date suficiente pentru a exclude un asemenea risc pentru Vocaflam Portocale fără zahăr 8,75 mg pastile.
Următoarea listă de reacții adverse se referă la cele raportate în cazul administrării flurbiprofenului pe termen scurt, la doze pentru care nu este necesară o prescripție medicală:
[foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥ 1/100 și < 1/10), mai puțin frecvente (≥ 1/1000 și < 1/100), rare (≥ 1/10000 și < 1/1000), foarte rare (< 1/10000), cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile)].
Clasificarea pe aparate, Frecvență Reacții adverse sisteme și organe
Tulburări hematologice și Rare trombocitopenie limfatice Cu frecvență necunoscută anemie1
Tulburări ale sistemului
Rare reacție anafilactică imunitar
Tulburări psihice Mai puțin frecvente insomnie edem, hipertensiune
Tulburări cardiace și
Cu frecvență necunoscută arterială și insuficiență vasculare cardiacă
Tulburări ale sistemului Frecvente amețeală, cefalee, parestezie nervos Mai puțin frecvente somnolență,
Frecvente iritație a gâtului exacerbarea astmului bronșic și bronhospasm,
Tulburări respiratorii,
Mai puțin frecvente dispnee, wheezing, vezicule toracice și mediastinale:
orofaringiene, hipoestezie faringiană.
Cu frecvență necunoscută durere sinusală
Foarte frecvente stomatită durere abdominală, diaree, ulcerații bucale, greață, durere orală, parestezie orală, durere orofaringiană,
Frecvente disconfort oral (senzație de căldură, arsură sau furnicături în cavitatea
Tulburări gastro-intestinale bucală).
distensie abdominală, constipație, xerostomie,
Mai puțin frecvente dispepsie, flatulență, glosodinie, disgeuzie, dizestezie orală, vărsături
Rare icter
Foarte rare sângerare gastrointestinală
Rare icter
Tulburări hepatobiliareCu frecvență necunoscută: hepatită diferite erupții cutanate
Mai puțin frecvente:
Afecțiuni cutanate și ale tranzitorii, prurit.
țesutului subcutanat Foarte rare: angioedem forme severe de reacții pe
Cu frecvență necunoscută:
piele precum reacțiile buloase, care includ sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică
Tulburări generale și la nivelul locului de Mai puțin frecvente febră, durere administrare 1 Trombocitopenia - se remite de obicei după oprirea medicamentului;
Raportarea reacțiilor adverse suspectateRaportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată la
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România
Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro
Website: www.anm.ro
4.9 Supradozaj
Majoritatea pacienților care au ingerat cantități de AINS importante clinic vor dezvolta doar greață, vărsături, durere epigastrică, și mai rar diaree. Este posibil, de asemenea să apară tinitus, cefalee și sângerare gastrointestinală. În cazurile mai grave de intoxicație cu AINS, se observă toxicitate la nivelul sistemului nervos central, manifestată ca somnolență, ocazional excitație, vedere încețoșată și dezorientare sau comă.
Ocazional, pacienții dezvoltă convulsii. În intoxicația gravă cu AINS, poate apărea acidoză iar timpul de protrombină/INR (Raportul Internațional Normalizat) poate fi prelungit, posibil din cauza interferenței cu acțiunea factorilor de coagulare circulanți. Pot apărea insuficiența renală acută și afectare hepatică. La pacienții astmatici este posibilă exacerbarea astmului bronșic.
Abordarea terapeuticăTratamentul trebuie să fie simptomatic și de susținere și include menţinerea permeabilităţii căilor respiratorii și monitorizarea semnelor cardiace și vitale până la stabilizarea acestora.
Se va lua în considerare utilizarea cărbunelui activat sau lavaj gastric și la nevoie corectarea electroliților serici, dacă a trecut mai puțin de o oră de la ingestie sau dacă a fost ingerată o cantitate potențial toxică.
Convulsiile frecvente sau prelungite trebuie tratate intravenos cu diazepam sau lorazepam. În cazul astmului bronșic se administrează bronhodilatatoare. Nu există antidot specific pentru flurbiprofen.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: medicamente pentru zona oro-faringiană, alte medicamente pentru zona oro-faringiană, codul ATC: R02AX01
Mecanism de acțiuneFlurbiprofenul este un AINS derivat al acidului propionic care acționează prin inhibarea sintezei prostaglandinelor.
Efecte farmacodinamiceLa om, flurbiprofenul are proprietăți puternic analgezice, antipiretice și antiinflamatoare și s-a demonstrat că doza de 8,75 mg dizolvată în saliva artificială reduce sinteza prostaglandinelor celule respiratorii umane în cultură. Conform studiilor care au utilizat teste de sânge integral, flurbiprofenul este un inhibitor mixt al
COX-1/COX-2, cu un grad de selectivitate pentru COX- 1.
Studiile preclinice sugerează că enantiomerul R (-) al flurbiprofenului și AINS înrudite pot acționa asupra sistemului nervos central; mecanismul sugerat este prin inhibarea de COX-2 indusă spinal.
Eficacitate și siguranță clinicăS-a demonstrat că o doză unică de flurbiprofen 8,75 mg eliberată local oro-faringian dintr-o pastilă calmează iritația, inflamația și durerea din gât, inclusiv edem și inflamația de vecinătate a gâtului prin reducerea semnificativă (diferența medie LS) a intensității pentru durerea în gât după 22 de minute de la administrare (- 5,5 mm), cu efect maxim la 70 de minute (-13,7 mm) și menținându-se semnificativă până la 240 de minute (-3,5 mm), inclusiv la pacienții cu infecții streptococice și non-streptococice, cu scăderea disfagiei după 20 de minute de la administrare (-6,7 mm), atingând efectul maxim la 110 minute (-13,9 mm) și menținându-se până la 240 de minute (-3,5 mm) și cu scăderea edemului gâtului la 60 de minute de la administrare (-9,9 mm), atingând efectul maxim la 120 de minute (-11,4 mm) și menținându-se până la 210 minute (-5,1 mm).
Eficacitatea administrării de doze repetate măsurată prin utilizarea sumei diferențelor de intensitate a durerii (Sum of Pain Intensity Differences - SPID) timp de 24 de ore a demonstrat o reducere semnificativă a intensității durerii în gât (-473,7 mm*h până la - 529,1 mm*h), a disfagiei (-458,4 mm*oră până la -575,0 mm*oră) și edemului gâtului (- 482,4 mm*oră până la -549,9 mm*oră), cu o reducere totală a durerii semnificativ mai mare statistic la fiecare interval orar de evaluare timp de 23 de ore, pentru toate cele trei măsurători și cu ameliorarea durerii în gât semnificativ mai mare statistic la fiecare oră pe parcursul perioadei de evaluare de 6 ore. De asemenea, a fost demonstrată eficacitatea dozelor repetate după 24 de ore și timp de 3 zile.
Pentru pacienții care utilizează antibiotice pentru infecții streptococice, s-a observat ameliorarea intensității pentru durerea faringiană semnificativ mai mare statistic pentru flurbiprofen 8,75 mg, după 7 ore de la administrarea antibioticelor. Efectul analgezic al flurbiprofenului 8,75 mg nu s-a redus când au fost administrate antibiotice pentru tratamentul pacienților cu afecțiuni faringiene cauzate de streptococi.
La 2 ore după prima doză, flurbiprofen 8,75 mg pastile a determinat remisia semnificativă pentru unele simptome asociate afecțiunii din gât prezente la momentul inițial, inclusiv tuse (50% față de 4%), pierderea apetitului alimentar (84% față de 57%) și stare febrilă (68% față de 29%). Forma farmaceutică de pastilă se dizolvă în gură în decurs de 5-12 minute și asigură o calmare măsurabilă și un efect protector după 2 minute.
Copii și adolescențiNu au fost realizate studii specifice la copii. Studiile privind eficacitatea și siguranța flurbiprofenului 8,75 mg pastile au inclus adolescenți cu vârsta între 12-17 ani, cu toate că mărimea redusă a eșantionului înseamnă că nu au putut fi formulate concluzii statistice.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Pastilele sunt dizolvate în interval de 5-12 minute iar flurbiprofenul este absorbit rapid, fiind detectat în sânge după 5 minute, concentrațiile plasmatice atingând valorile maxime la 40-45 de minute după administrare, dar fiind menținute la un nivel mediu scăzut de 1,4 μg/ml, adică aproximativ de 4,4 ori mai scăzut decât nivelul furnizat de doza de 50 mg dintr-un comprimat. Absorbția flurbiprofenului se poate produce prin difuzie pasivă din cavitatea bucală. Rata de absorbție este dependentă de forma farmaceutică, concentrațiile plasmatice maxime fiind atinse mai rapid, dar cu nivel maxim asemănător celui obținut după o doză echivalentă înghițită.
DistribuțieFlurbiprofenul este distribuit rapid în corp şi este legat în proporție mare de proteinele plasmatice.
MetabolizareFlurbiprofenul este metabolizat în principal prin hidroxilare.
EliminareFlurbiprofenul este eliminat în principal prin rinichi. Are un timp de înjumătățire plasmatică prin eliminare de 3-6 ore. Flurbiprofenul se excretă în cantități foarte mici în laptele matern (mai puțin de 0,08 μg/ml).
Aproximativ 20-25% dintr-o doză de flurbiprofen administrat oral se elimină sub formă nemodificată.
Grupe speciale de paciențiNu au fost raportate diferențe ale parametrilor farmacocinetici între voluntarii vârstnici și adulții tineri după administrarea orală de flurbiprofen comprimate. Nu au fost obținute date farmacocinetice la copii cu vârsta sub 12 ani după administrarea de flurbiprofen 8,75 mg; cu toate acestea, administrarea flurbiprofen sirop cât și supozitoare nu a indicat diferențe semnificative ale parametrilor farmacocinetici comparativ cu adulții.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Toxicitate acută și cronică:
Studiile toxicologice au fost realizate după ce a fost administrată o doză unică și doze repetate la specii diferite de animale timp de până la 2 ani. La doze zilnice de 12 și 25 mg/kg greutate corporală, s-au observat modificări ale papilei renale și afectare gastrointestinală, mai frecvente la doze mai mari.
Potențial mutagen și cancerigen:Studiile privind carcinogenitatea și mutagenitatea nu au evidențiat nicio dovadă de potențial carcinogen sau mutagen.
Toxicitatea asupra funcției de reproducere:La animale, administrarea de inhibitor de sinteză a prostaglandinelor a crescut pierderea pre- și post-implantare și mortalitatea embriofetală. În plus, a crescut incidența unor malformații, inclusiv cardiovasculare, la animale care au primit un inhibitor de prostaglandină în perioada de organogeneză.
La femele de șobolan expuse la doze de 0,4 mg/kg/zi și peste, în timpul gestației, s-a observat creșterea incidenței puilor născuți morți. Cu toate acestea, relevanța acestui fapt la om este incertă și, până în prezent, nu reflectă experiența pânâ în prezent cu flurbiprofen la om.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Izomalt (E953)
Maltitol lichid (E965)
Acesulfam de potasiu (E950)
Macrogol 400
Levomentol
Aromă de portocale (conține triacetină (E1518), preparate aromatizante, substanțe aromatizante identic naturale și substanțe aromatizante naturale, care includ citral, citronelol, geraniol și linalol)
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
3 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
Acest medicament nu necesită condiții speciale de păstrare.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Blistere din PVC-PVDC aluminiu, opace, de culoare albă, în cutie de carton imprimată.
Mărimi de ambalaj: 8, 16, 24 de pastile
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerințe speciale.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Noiembrie 2025